Síndrome de intestino irritable

Síndrome de intestino irritable

Síndrome de intestino irritable

El síndrome de intestino irritable es un trastorno funcional digestivo crónico y recurrente caracterizado por dolor y distensión abdominales, y cambios en el patrón evacuatorio. Tiene un gran impacto en la calidad de vida y produce altos costos en los sistemas de salud.

Los trastornos funcionales digestivos (TFD) son un grupo heterogéneo de síndromes caracterizados por múltiples síntomas gastrointestinales sin una causa orgánica obvia, y relacionados con trastornos de la motilidad gastrointestinal y de la sensibilidad visceral.

El nombre clínico de este síndrome se utiliza poco en la población mexicana general y en su lugar se distinguen múltiples sinónimos que médicos y pacientes usan de manera coloquial, como «colitis», «colitis espástica», «colitis nerviosa» y «colitis funcional».

Hipersensibilidad visceral y el eje cerebro-intestino

Múltiples estudios demuestran que los sujetos con SII tienen una percepción anormal de dolor ante un estímulo visceral que no es doloroso para un sujeto normal; este fenómeno se denomina hipersensibilidad visceral (HV). Esta percepción de las sensaciones viscerales la determinan fibras aferentes de pequeño diámetro que llevan la información a la médula espinal y el tallo cerebral.

A nivel central existe una compleja red de regulación influida por factores emocionales y cognitivos en el procesamiento de la información. En otras palabras, las sensaciones viscerales como dolor, náusea, saciedad y hambre son experiencias subjetivas y conscientes que resultan de sensaciones moduladas por diversos factores emocionales, cognitivos y motivacionales representadas a nivel de la corteza insular.

Mediante estudios de resonancia magnética cerebral funcional (MRIf) se han determinado diversos patrones de actividad cerebral en pacientes con SII que difieren de los de sujetos normales y que involucran la corteza insular, la amígdala y el puente dorsal. Incluso la actividad cerebral ante el mismo estímulo visceral puede ser diferente entre hombres y mujeres.

Alteraciones de la flora intestinal

Con respecto a la flora microbiana, se propone que su interacción con la mucosa intestinal puede relacionarse con la sintomatología. En un estudio reciente de genómica bacteriana se determinó que los pacientes con SII, en comparación con sujetos sanos, presentan una anormalidad estadísticamente significativa de la micro-flora fecal.

Tratamiento

  1. Antibióticos. Una de las teorías de la patogénesis del SII propone la alteración intrínseca de la flora intestinal y el sobre crecimiento bacteriano; de ahí la racionalización de usar antibióticos como tratamiento.
  2. Probióticos. Los cuales actúan en el SII mediante modificación del balance de citocinas inflamatorias y antiinflamatorias, modulación de la liberación de sales biliares en el colon, cambio en la microflora residente y alteración de la motilidad.
  3. Este agente es un ácido graso bicíclico que estimula la secreción de agua al activar los canales tipo 2 que se localizan en la membrana apical del enterocito. Inicialmente se aprobó para el estreñimiento crónico y después se comprobó su eficacia contra placebo en el SII con predominio de estreñimiento.
  4. En la práctica clínica es frecuente encontrar que los pacientes informan intolerancia a algunos alimentos, casi siempre aquéllos con alto contenido graso, picantes o con lácteos. Aunque la calidad de la evidencia es baja, se recomienda obtener una historia cuidadosa de los alimentos para identificar cuáles pudieran contribuir a los síntomas, así como revisar el contenido de fibra en la dieta y disminuirla o aumentarla según la sintomatología y la cantidad ingerida. Con base en los antecedentes puede intentarse dietas de eliminación de lácteos, trigo o alimentos productores de gas, lo que confiere un beneficio hasta a 50% de los pacientes.

Rafael Castañeda Sepúlveda

Más información:

contacto@saludexponencial.com

(01 722) 216 7102

Metepec, Estado de México

1 Comment

  • Josephine Posted 22 marzo, 2019 5:07 pm

    ¡Impresionante! A pesar de haber muchas palabras lo he analizado de un tirón y he bajado
    a la zona de comentarios directamente para agradecerte esta entrada, impresionante !
    Enhorabuena

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